第897章 非做不可

    病房中。
    十八岁的少女，呆呆看着天花板。
    一个月之前，她还和同学一起，在教室里上了，憧憬着未来。
    或许明天，又或者是后天，她会遇到自己的白马王子。
    但是，人生的不幸，就是这么突然。
    头晕、乏力，随后而来的晕厥。
    让这样一个十八岁的少女，不知所措。
    从医生口中得知，她的心脏跳得太慢了。
    作为人体最重要的器官，心脏一旦不跳了，那就危险了。
    只有通过植入心脏起搏器，帮助心脏起跳，才能让她避免这种危险。
    可是，她还没谈过恋爱。
    她还有很多有趣的事情，都没来得及去做。
    “爸，我是不是一定要放起搏器啊？”
    少女转头看向自己的父亲。
    这一個月的时间里，男人四处寻医，每天深夜才能睡着。
    第二天早上一起床，又得给女儿继续找医院。
    一个月的时间，他头发都有些花白了。
    “怎么会呢？”男人勉强挤出了一丝笑意，“你今天没听陆主任吗？你的心电图，或许有其他的诊断呢。”
    “而且我跟你话，之前有个男生也是心率慢，别的专家都要放起搏器，到了陆主任这里，没放起搏器也治好了！”
    少女的脸上露出一丝笑容。
    她心中也生起了一抹希冀。
    只不过，不知何时开始。
    病房窗外，乌云密布。
    狂风大作，窗户被吹得呼呼作响。
    眼看着，一场逛风暴雨，就要袭来。
    ……
    心内科示教室。
    陆晨站在台上。
    他的身后，投影仪上，正是少女的三份心电图。
    “我问一个问题，这三份心电图，只有高度房室传导阻滞？”
    陆晨环顾四周，最后把视线停在了谷新悦身上。
    众人七嘴八舌，开始不停地讨论
    “你们看有没有其他阻滞的可能？”
    陆晨给出了一些提醒。
    谷新悦跟着陆晨已经有很久的时间。
    他知道陆晨的每一步，都是大有深意。
    难道这患者真的有其他的诊断，可能不放起搏器？
    谷新悦眉头深锁，不放过心电图的任何一个细节。
    这一下，还真被他看出了一点儿东西。
    “陆主任，我知道了！”谷新悦突然站起身，“这个患者是一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、左后分支阻滞，考虑存在三分支阻滞！”
    谷新悦这话一出，金苗眼前一亮。
    他再次看向心电图的时候，果然看到了这三种传导阻滞。
    这个老谷，真的有两下子嘛。
    台上，陆晨笑着点点头。
    “谷医生得没错，这个患者就是三种阻滞合并，那你们知不知道，阻滞的部分在哪里？”
    陆晨看向了谷新悦。
    谷新悦再次看向心电图，眉头一皱，随后缓缓道。
    “我觉得房室结或者希浦系，都是有可能的。”
    陆晨没有否认这个答案，而是看向其他人。
    “你们的意见呢？”
    金苗站了起来，“我觉得是阻滞部位在希浦系吧？”
    谷新悦疑惑道：“为什么不能是房室结？”
    金苗挠了挠头，“一种感觉吧，具体原因的话，我只能自己领会，还真不出来。”
    众人听到金苗这话，却是一笑。
    但是，陆晨却是对金苗竖起了大拇指，“你的第六感还真是挺准的呢，阻滞部位就是在希浦系。”
    “主任，这又是什么原因呢？”
    又一位副主任医师提问道。
    “据我所知，这种阻滞，在临床上都是有可能的。我们暂时没有做电生理检查，肯定分辨不出来。”
    陆晨却是笑了笑。
    “你们只知其一，不知其二。”
    “如果患者年龄大，房室结阻滞的可能性就会有。”
    ”但对于这个18岁的少女，房室结没那么容易出现问题，而且对于室间隔缺损的患者，手术主要影响的是束支传导系统。”
    “道理也很简单，室间隔是在左右心室之间，做手术一般影响的也是束支传导系统，房室结离那里还挺远的，一般影响不到。”
    这一番言论，起来很简单。
    但是想要联系到实际，却是颇为困难。
    “主任，但是你的这么多，并没有这个患者该怎么治？”谷新悦疑惑道，“接下来的治疗，需要放起搏器吗？”
    “或者，按照您的意思，这是三种阻滞并存，不是更应该放起搏器吗？”
    谷新悦的疑问，也是大家想问的。
    分析了大半天，陆晨修正了心电图的诊断，但是大的方向没变。
    这种多重阻滞的心电图，的确是植入心脏起搏器的适应症。
    这时候，陆晨却是正色道：“我好像没有过，这个患者不用放起搏器吧？”
    “啊？”
    众人一听，皆是愣住了。
    特别是谷新悦，一双眼睛瞪得老大。
    科室医生们还以为，陆晨有其它的真知灼见呢。
    这时候，只听陆晨继续道：“对于一个十八岁的花季少女，出现三分支阻滞绝对不是生理性的，必须是病理性。要考虑到以下四种可能。”
    “第一，急性病毒性心肌炎；第二，进行性心脏传导阻碍；第三，心肌病；第四，室间隔外科术后损伤传导束系统。”
    急性病毒性心肌炎，该患者无任何感染的前驱症状，入院后多次查心肌损伤标志物、pro-BNP完全正常。
    患者无任何的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，急性病毒性心肌炎可能性非常的。
    至于进行性心脏传导阻碍，该类疾病是无明显的器质性疾病、传导束系统受累的疾病，病程迁徙，进行性加重，发展为高度或三度房室传导阻滞。
    这类的疾病，多是中老年发病，并且有家族病史。
    另外，从心脏彩超来看，未见有心肌病的任何证据。从心电图来看，也未见有心肌病的任何证据，心肌病的可能性不大。
    陆晨的这番言论，极具服力。
    四种可能，最后只剩下最后一种。
    “那就是最后的可能，室间隔外科术后损伤传导束系统！”
    室间隔手术一个很常见的并发症就是出现房室传导阻滞，而且多数都是累及希浦系，所以这个患者几乎是可以锁定该原因引起房室传导阻滞。
    “主任，我还有个问题。”谷新悦继续道，“该患者已经术后13年，为什么时候不发病，现在还会出现这种情况？”
    陆晨想了想，便道：“唯一合理的解释，那就是患者时候做的手术，随着年龄的增大，心脏传导束系统也在发育，可能会随着修补片的牵拉，影响到传导束系统。”
    “那这种情况下，起搏器非做不可吗？”谷新悦试探性地询问道，他希望从陆晨嘴中能得出一个不同的答案。
    这毕竟是一个年仅十八岁的少女啊！
    但是很可惜，现实总是残酷的。
    并不是每种疾病，都能得到最完美的治愈。
    陆晨目色深沉，缓缓道：“非做不可！”
    不知何时，窗外已经下了暴雨。
    黑云压城城欲摧。
    一股十足压抑的氛围，笼罩在每个人心头。
    “沈兄！”
    “嗯！”
    沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
    但不管是谁。
    每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
    对此。
    沈长青已是习以为常。
    因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
    可以。
    镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
    当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
    刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
    镇魔司很大。
    能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
    沈长青属于后者。
    其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
    任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
    然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
    沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
    拥有前身的记忆。
    他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
    没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
    跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
    此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
    沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
    进入阁楼。
    环境便是徒然一变。
    一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
    镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。